Báo cáo Y tế về Trợ cấp Người chăm sóc và / hoặc Trợ cấp Người chăm sóc cho một người từ 16 tuổi trở lên theo mẫu (SA332A)

Sử dụng biểu mẫu này như một phần của việc đánh giá tính đủ điều kiện để nhận Trợ cấp Chăm sóc Người chăm sóc, Trợ cấp Người Chăm sóc hoặc Tình trạng người thụ hưởng Quỹ Tín thác Khuyết tật Đặc biệt.

Tải xuống và hoàn thành Báo cáo Y tế Thanh toán cho Người chăm sóc và / hoặc Trợ cấp Người chăm sóc cho một người từ 16 tuổi trở lên theo mẫu .Một chuyên gia y tế hiện đang điều trị cho người đó phải hoàn thành biểu mẫu này.Bản thân một bản báo cáo y tế không phải là yêu cầu Thanh toán cho Người chăm sóc hoặc Trợ cấp Người chăm sóc.Trong một số trường hợp, chúng tôi có thể sử dụng thông tin bạn đã cung cấp cho chúng tôi. Điều này có nghĩa là bạn có thể không cần phải cung cấp một báo cáo y tế mới.

Cách dễ nhất để yêu cầu Thanh toán cho Người chăm sóc, Trợ cấp Người chăm sóc hoặc cả hai là trực tuyến. Đọc về việc yêu cầu Thanh toán cho Người chăm sóc hoặc Trợ cấp Người chăm sóc .

PDF này có thể điền được. Bạn có thể điền vào thiết bị của mình hoặc in ra và hoàn thành thủ công.

Nếu bạn bị khuyết tật hoặc khuyết tật và sử dụng công nghệ hỗ trợ, bạn có thể không truy cập được các biểu mẫu của chúng tôi. Nếu bạn không thể, vui lòng sử dụng dịch vụ tự phục vụ , yêu cầu người khác thay mặt bạn giải quyết hoặc liên hệ với chúng tôi . Chúng tôi có thể giúp bạn truy cập, hoàn thành và gửi chúng.

Bạn đang xem: Báo cáo Y tế về Trợ cấp Người chăm sóc và / hoặc Trợ cấp Người chăm sóc cho một người từ 16 tuổi trở lên theo mẫu (SA332A)