[:vi]
Sử dụng biểu mẫu này như một phần của việc đánh giá tính đủ điều kiện để nhận Trợ cấp Chăm sóc Người chăm sóc, Trợ cấp Người Chăm sóc hoặc Tình trạng người thụ hưởng Quỹ Tín thác Khuyết tật Đặc biệt.
Cách dễ nhất để yêu cầu Thanh toán cho Người chăm sóc, Trợ cấp Người chăm sóc hoặc cả hai là trực tuyến. Đọc về việc yêu cầu Thanh toán cho Người chăm sóc hoặc Trợ cấp Người chăm sóc .
PDF này có thể điền được. Bạn có thể điền vào thiết bị của mình hoặc in ra và hoàn thành thủ công.
Nếu bạn bị khuyết tật hoặc khuyết tật và sử dụng công nghệ hỗ trợ, bạn có thể không truy cập được các biểu mẫu của chúng tôi. Nếu bạn không thể, vui lòng sử dụng dịch vụ tự phục vụ , yêu cầu người khác thay mặt bạn giải quyết hoặc liên hệ với chúng tôi . Chúng tôi có thể giúp bạn truy cập, hoàn thành và gửi chúng.
[:en]Use this form as part of the assessment of eligibility for Carer Payment, Carer Allowance or Special Disability Trust beneficiary status.
Download and complete the Carer Payment and/or Carer Allowance Medical Report for a person 16 years or over form.
A health professional currently treating the person must complete this form.
A medical report itself is not a claim for Carer Payment or Carer Allowance.
In some circumstances, we may use information you’ve already given us. This means you may not need to provide a new medical report.
The easiest way to claim Carer Payment, Carer Allowance or both is online. Read about claiming Carer Payment or Carer Allowance.
This PDF is fillable. You can fill it out on your device, or print it and complete it by hand.
If you have a disability or impairment and use assistive technology, you may not be able to access our forms. If you can’t, please use self service, request someone to deal with us on your behalf, or contact us. We can help you access, complete and submit them.
[:kh]
ប្រើទម្រង់បែបបទនេះជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃអំពីសិទ្ធិទទួលបានការទូទាត់ពីអ្នកថែទាំ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភថែទាំ ឬស្ថានភាពអ្នកទទួលផលពីភាពពិការពិសេស។
អ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពដែលកំពុងព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវតែបំពេញបែបបទនេះ។
របាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្តខ្លួនវាមិនមែនជាការទាមទារសម្រាប់ការបង់ប្រាក់ថែទាំ ឬប្រាក់ឧបត្ថម្ភថែទាំនោះទេ។
ក្នុងកាលៈទេសៈខ្លះ យើងអាចប្រើព័ត៌មានដែលអ្នកបានផ្តល់ឱ្យយើងរួចហើយ។ នេះមានន័យថា អ្នកប្រហែលជាមិនចាំបាច់ផ្តល់របាយការណ៍វេជ្ជសាស្ត្រថ្មីទេ។
មធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតដើម្បីទាមទារការទូទាត់ថ្លៃថែទាំ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភថែទាំ ឬទាំងពីរគឺនៅលើអ៊ីនធឺណិត។ អានអំពីការទាមទារ ការទូទាត់ថ្លៃ ថែទាំ ឬ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភថែទាំ ។
PDF នេះអាចបំពេញបាន។ អ្នកអាចបំពេញវានៅលើឧបករណ៍របស់អ្នក ឬបោះពុម្ពវា ហើយបំពេញវាដោយដៃ។
ប្រសិនបើអ្នកមានពិការភាព ឬពិការភាព ហើយប្រើបច្ចេកវិទ្យាជំនួយ អ្នកប្រហែលជាមិនអាចចូលប្រើទម្រង់របស់យើងបានទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាច សូមប្រើ សេវាខ្លួនឯង ស្នើសុំ នរណាម្នាក់ឱ្យដោះស្រាយជាមួយយើងក្នុងនាមអ្នក ឬ ទាក់ទងមកយើង ។ យើងអាចជួយអ្នកក្នុងការចូលប្រើ បំពេញ និងបញ្ជូនពួកគេ។
[:th]
ใช้แบบฟอร์มนี้เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินคุณสมบัติสำหรับสถานะผู้รับผลประโยชน์ของ Carer Payment, Carer Allowance หรือ Special Disability Trust
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่กำลังรักษาบุคคลนั้นต้องกรอกแบบฟอร์มนี้
รายงานทางการแพทย์เองไม่ใช่การเรียกร้องค่าชดเชย Carer Payment หรือ Carer Allowance
ในบางกรณี เราอาจใช้ข้อมูลที่คุณให้ไว้กับเรา ซึ่งหมายความว่าคุณอาจไม่จำเป็นต้องจัดทำรายงานทางการแพทย์ฉบับใหม่
วิธีที่ง่ายที่สุดในการรับ Carer Payment, Carer Allowance หรือทั้งสองอย่างคือทางออนไลน์ อ่านเกี่ยวกับการขอรับ Carer PaymentหรือCarer Allowance
PDF นี้สามารถกรอกได้ คุณสามารถกรอกข้อมูลบนอุปกรณ์ของคุณ หรือพิมพ์และกรอกด้วยมือ
หากคุณมีความทุพพลภาพหรือทุพพลภาพและใช้เทคโนโลยีอำนวยความสะดวก คุณอาจไม่สามารถเข้าถึงแบบฟอร์มของเราได้ หากคุณทำไม่ได้ โปรดใช้บริการตนเองขอใครสักคนมาจัดการกับเราในนามของคุณหรือติดต่อเรา เราสามารถช่วยให้คุณเข้าถึง กรอก และส่งได้
[:ae]
استخدم هذا النموذج كجزء من تقييم الأهلية لمدفوعات مقدم الرعاية أو علاوة مقدم الرعاية أو حالة المستفيد من صندوق الإعاقة الخاصة.
التقرير الطبي نفسه ليس مطالبة بدفع مقدم الرعاية أو بدل مقدم الرعاية.
في بعض الحالات ، قد نستخدم المعلومات التي قدمتها لنا بالفعل. هذا يعني أنك قد لا تحتاج إلى تقديم تقرير طبي جديد.
أسهل طريقة للمطالبة بدفع مقدم الرعاية أو بدل مقدم الرعاية أو كليهما هي عبر الإنترنت. اقرأ عن المطالبة بمدفوعات مقدم الرعاية أو علاوة مقدم الرعاية .
ملف PDF هذا قابل للتعبئة. يمكنك تعبئته على جهازك ، أو طباعته وإكماله يدويًا.
إذا كنت تعاني من إعاقة أو إعاقة وتستخدم التكنولوجيا المساعدة ، فقد لا تتمكن من الوصول إلى نماذجنا. إذا لم تتمكن من ذلك ، فيرجى استخدام الخدمة الذاتية أو مطالبة شخص ما بالتعامل معنا نيابة عنك أو الاتصال بنا . يمكننا مساعدتك في الوصول إليها وإكمالها وإرسالها.
[:id]
Gunakan formulir ini sebagai bagian dari penilaian kelayakan untuk status penerima Carer Payment, Carer Allowance atau Special Disability Trust.
Seorang profesional kesehatan yang sedang merawat orang tersebut harus melengkapi formulir ini.
Laporan medis itu sendiri bukanlah klaim untuk Carer Payment atau Carer Allowance.
Dalam beberapa keadaan, kami mungkin menggunakan informasi yang telah Anda berikan kepada kami. Ini berarti Anda mungkin tidak perlu memberikan laporan medis baru.
Cara termudah untuk mengklaim Carer Payment, Carer Allowance atau keduanya adalah online. Baca tentang mengklaim Carer Payment atau Carer Allowance .
PDF ini dapat diisi. Anda dapat mengisinya di perangkat Anda, atau mencetaknya dan melengkapinya dengan tangan.
Jika Anda memiliki disabilitas atau gangguan dan menggunakan teknologi bantu, Anda mungkin tidak dapat mengakses formulir kami. Jika Anda tidak bisa, silakan gunakan layanan mandiri , minta seseorang untuk berurusan dengan kami atas nama Anda , atau hubungi kami . Kami dapat membantu Anda mengakses, melengkapi, dan mengirimkannya.
[:as]
Fa’aoga lenei fomu e fai ma vaega ole su’esu’ega ole agava’a mo le Totogi a le Tausi, Alauni mo Tausi, po’o le tulaga fa’amanuiaina ole Fa’atauva’a Fa’apitoa.
E tatau i se foma’i soifua maloloina o lo’o togafitia le tagata i le taimi nei ona fa’atumu lea fomu.
Ole lipoti ole foma’i lava ia e le’o se tagi mo le Totogi a le Tausi ma Alauni.
I nisi tulaga, e mafai ona matou fa’aogaina fa’amatalaga ua uma ona e tu’uina mai ia i matou. O lona uiga atonu e te le mana’omia le tu’uina atu o se lipoti fa’afoma’i fou.
Ole auala pito sili ona faigofie e fai ai le totogi o tausi ma’i, alauni mo tausi ma mea uma e lua ole luga ole laiga. Faitau e uiga i le tapaina o le Tausi Tausi po’o Alauni mo Tausi .
O lenei PDF e mafai ona faʻatumu. E mafai ona e faatumu i luga o lau masini, pe lolomi ma fa’atumu i lou lima.
Afai e iai sou fa’aletonu po’o se fa’aletonu ma fa’aoga tekinolosi fesoasoani, atonu e le mafai ona e mauaina a matou fomu. Afai e te le mafaia, fa’amolemole fa’aoga le auaunaga a le tagata lava ia , talosaga i se tasi e fai ma matou e fai ma ou sui , pe fa’afeso’ota’i i matou . E mafai ona matou fesoasoani ia te oe e maua, fa’atumu ma tu’uina atu.
[:ru]
Используйте эту форму как часть оценки права на получение Carer Payment, Carer Allowance или статуса получателя Special Disability Trust.
Медицинское заключение само по себе не является требованием о выплате пособий по уходу или пособий по уходу.
В некоторых случаях мы можем использовать информацию, которую вы нам уже предоставили. Это означает, что вам может не понадобиться предоставлять новое медицинское заключение.
Самый простой способ подать заявку на выплату по уходу, пособие по уходу или и то, и другое — онлайн. Прочтите о том, как подать заявку на выплату по уходу или пособие по уходу .
Этот PDF-файл можно заполнить. Вы можете заполнить его на своем устройстве или распечатать и заполнить от руки.
Если у вас есть инвалидность или инвалидность и вы используете вспомогательные технологии, вы не сможете получить доступ к нашим формам. Если вы не можете, воспользуйтесь самообслуживанием , попросите кого-нибудь работать с нами от вашего имени или свяжитесь с нами . Мы можем помочь вам получить к ним доступ, заполнить и отправить их.
[:]
